Métodos e Técnicas em Radioterapia I

Conhecimentos de Base Recomendados

Conhecimentos adquiridos nas unidades curriculares de Processamento Tecnologias em Imagem Médica e Radioterapia, Radiobiologia e Equipamento e instrumentação em Imagem Médica e Radioterapia .

Métodos de Ensino

Trata-se de uma Unidade Curricular (UC) central na formação dos futuros licenciados, em que serão ministrados conteúdos relativos às técnicas de tratamento de radioterapia externa e braquiterapia disponíveis num serviço de radioterapia.

As metodologias de ensino acima descritas, na vertente teórica, visam introduzir novos temas nucleares da Licenciatura e consolidar conteúdos ministrados em UCs antecedentes. A utilização do método expositivo-ativo
apela à utilização de conteúdos multi-média como auxiliares da exposição. A participação dos alunos será incentivada no sentido da compreensão dos conteúdos ministrados.

A vertente teórico-prática apelará ao raciocínio elaborado a propósito dos conteúdos da UC, neste sentido far-se-á apelo à simulação em aula de problemas/exemplos clínicos que visam o despertar da consciência técnico-profissional em Imagem Médica e Radioterapia. Integração prática de ambientes simulados para raciocínio clínico e humanização com feedback.

Serão utilizados softwares de simulação, realidade virtual ou aumentada, com financiamento do programa INNOV2CARE.  

 

 

Resultados de Aprendizagem

O aluno deve adquirir conhecimentos sobre:


– Tipos de tratamento


– Técnicas de Radioterapia Externa e Braquiterapia, utilizadas para tratamentos com Radiações Ionizantes, que permita a sua compreensão e identificação.


O aluno deve adquirir aptidões para :


– Reconhecer as técnicas de tratamento quanto à sua indicação terapêutica 

– Identificar, escolher e construir meios de posicionamento e imobilização adequados a cada situação tendo em conta a técnica, a patologia e a condição física do doente
oConhecer as fontes de radiação utilizadas em cada técnica e suas principais aplicações e áreas de actuação.


O aluno deve adquirir competências para :


– Usar, aplicar e reproduzir as técnicas de tratamento
 e protocolos

– Usar os meios de posicionamento e imobilização adequados


– Usar os sistemas de verificação de tratamento

– Aplicar os conceitos de radioproteção no doente e no profissional

Programa

Evolução da Radioterapia
e conceitos fundamentais

Modalidades de Radioterapia: EXTERNA e BQRT


Técnicas de Radioterapia Externa:

       – Conformacional 3D-3DCRT


       – Intensidade Modulada -IMRT
/VMAT

       – Imagem Guiada -IGRT


        – RT Estereotáxica Craniana – SRS

        – Estereotáxia Corporal -SBRT


        – Radioterapia Adaptativa

       – Radioterapia Guiada por Superfície (SGRT)

 

Braquiterapia
 HDR, LDR, intersticial, intracavitária e endoluminal

Terapia especiais com protões, Cyberknife, Tomoterapia, GammaKnife, MRlinac

Radioterapia Intra-operatória


Controlo de mobilidade de órgãos internos (gating, active breathing control, compressão diafragma and tracking sistem)


 

Humanização dos cuidados em Radioterapia

Compreender a fragilidade, ansiedade e necessidades físicas /psicológicas dos doentes oncológicos 

Estratégias de comunicação e empatia durante posicionamento e tratamento.

Centralidade do ser humano na prática radioterapêutica.

 

Sustentabilidade na Radioterapia

Consumo energético em equipamentos complexos (aceleradores, tomógrafos, MRI‑Linac).

Práticas para reduzir desperdício e consumo de energia.

Gestão sustentável de materiais radioativos e descartes.

Simulação digital e tecnologias inovadoras

 

Aulas Teórico/Praticas:


1. CT de planeamento (Lasers, tatoos, acessórios de posicionamento, imobilizações e protocolos de aquisição por patologia/localização anatómica )


2. Utilização de software de simulação (Innov2Care).

3. Aceleradores lineares (modalidades de imagem para verificação: EPID e imagem Portal; CBCT; Protocolos de
 imagem: Matching online/offline)


4. Técnicas de irradiação (3DCRT e IMRT/VMAT)

5. After loading em BQT

6. SBRT com compressão abdominal

7. Unidade de tomoterapia; MRI Linac

8. Unidades Gammaknife e Cyberknife

9. Consultas de seguimento  e efeitos secundários (toxicidades)

10 – Inteligência Artificial na Radioterapia: contorno automático, planeamento adaptativo e verificação de posicionamento.

Docente(s) responsável(eis)

Maria João Taborda Serrano Gomes da Cunha Cura Mariano

Métodos de Avaliação

Avaliação periódica:

- Avaliação T: Duas frequências (F1 e F2) sobre conteúdos técnicos, humanização, inteligência artificial e sustentabilidade, a realizar a meio e no final do semestre com ponderação igual.  

- Avaliação TP: realização de 5 procedimentos de simulação em aula,  sobre posicionamento do doente, uso de software, integração dos valores humanos, identificação de práticas sustentáveis, correção via IA. Feedback qualitativo sobre humanização e tomada de decisão profissional.

- Assiduidade (A): a assiduidade do aluno em 80% das aulas, sendo esta valorizada em 10%.

O cálculo da nota final será realizado de acordo com as seguintes ponderações: 75% T, 15%TP e 10% A

 

Avaliação por exame:

Englobará toda a matéria e terá em consideração a divisão das duas componentes (T 80% e TP20%) com a mesma ponderação utilizada na avaliação periódica.

Aprovação na UC segue o expresso em regulamento académico.

 

 


    Estágio(s)

    NAO

    Bibliografia

    Bibliografia Secundária:

    Boustani, Grapin, Laurent, Apetoh, & Mirjolet. (2019). The 6th R of Radiobiology: Reactivation of Anti-Tumor Immune Response. Cancers, 11(6), 860. https://doi.org/10.3390/cancers11060860

    Comissão Europeia. Radiation Protection Publications (EURATOM)

    Direção-Geral da Saúde. Normas de Radioproteção e Segurança em Radioterapia

    Heinzerling, J. H., Hampton, C. J., Robinson, M., Bright, M., Moeller, B. J., Ruiz, J., Prabhu, R., Burri, S. H., & Foster, R. D. (2020). Use of surface‐guided radiation therapy in combination with IGRT for setup and intrafraction motion monitoring during stereotactic body radiation therapy treatments of the lung and abdomen. Journal of Applied Clinical Medical Physics, 21(5), 48–55. https://doi.org/10.1002/acm2.12852

    International Atomic Energy Agency (IAEA). (n.d.). Radiotherapy. Human Health Campus. Retrieved July 26, 2023, from https://humanhealth.iaea.org/HHW/MedicalPhysics/Radiotherapy/

    Lahmi, L., Mamzer, M.-F., Burgun, A., Durdux, C., & Bibault, J.-E. (2022). Ethical Aspects of Artificial Intelligence in Radiation Oncology. Seminars in Radiation Oncology, 32(4), 442–448. https://doi.org/10.1016/j.semradonc.2022.06.013

    Leech, M., Coffey, M., Mast, M., Moura, F., Osztavics, A., Pasini, D., & Vaandering, A. (2017). ESTRO ACROP guidelines for positioning, immobilisation and position verification of head and neck patients for radiation therapists. Technical Innovations & Patient Support in Radiation Oncology, 1, 1–7. https://doi.org/10.1016/j.tipsro.2016.12.001

    Mast, M., & Perryck, S. (2022). Introduction to: Surface Guided Radiotherapy (SGRT). Technical Innovations & Patient Support in Radiation Oncology, 22, 37–38. https://doi.org/10.1016/j.tipsro.2022.04.004

    Moore, K., Agur, A. M. R., & Dalley, A. F. (2024). Anatomia Orientada para a Clínica (N. GUANABARA, Ed.; 9a). NOVA GUANABARA.

    Perez & Brady’s Principles and Practice of Radiation Oncology (Perez and Bradys Principles and Practice of Radiation Oncology) 7ª Edição (2018)

    Khan, FM (2020). The Physics of Radiation Therapy. 6a ED., Lippincott Williams & Wilkins.

    Zhao, W., Shen, L., Islam, M. T., Qin, W., Zhang, Z., Liang, X., Zhang, G., Xu, S., & Li, X. (2021). Artificial intelligence in image-guided radiotherapy: a review of treatment target localization. Quantitative Imaging in Medicine and Surgery, 11(12), 4881–4894. https://doi.org/10.21037/qims-21-199